妊娠糖尿病記録④ 食事療法について
今回は栄養士さんとの個別面談による栄養指導と
血糖測定導入のため器具を貸出してもらったりするところまでを書いていきます
栄養士さんと話すにあたって、自分の食生活について
今現在どうなのか、と今後どうしていくかを紙に記入していきました
診断されてから栄養指導まで何日かあったので
そこで実際に実践してみてどうだったか、
あとはプロに聞きたいことなどまとめて挑みました(大真面目か)
ちなみに今までの私の食生活
朝食
食パン 5か6枚切り1枚 何かしら塗ったり乗せたりしてトーストして食べます
飲み物は紅茶かカフェオレ 牛乳砂糖入り
昼食
見事にその時々 仕事中買いに行くの面倒なので
冷凍牛丼そのまま病院の冷凍庫に入れて置いたり、
冷凍パスタやカップ麺も多かった、朝余裕がある日は駅でパンを買ったり
コンビニのおにぎり+ひじき+スープとか
夕食
基本自炊 白米少量 メイン肉か魚かそれ以外か
作り置きの副菜いくつかに味噌汁
子どもも居るし、夫も基本家でごはんを食べるので
我ながら夜ご飯は健康的。基本家族みんな少食。
もちろん手抜きの日もあり
これをどう変えていこうかと考えて、
朝 食パンをライ麦パンへ変更
飲み物を無糖へ変更
昼 10~11時頃に分食でサンドイッチ(ライ麦パンにマヨ卵挟み)
昼はサラダとチーズと茹で卵を持参
夜 自分だけのものを特別作るのは時間なさすぎるので
白米を抜いてサラダを追加する
サラダから食べることにして、なるべくゆっくり食べる
このプランを栄養士さんに発表したところ
「すごいわ~もう朝の食パンをライ麦パンに変えます!って
一言だけで私からのアドバイスはないなと思ったのよお~~」と、
いやいやアドバイスしてくれ頼む!って思いでしたね(笑)
この計画に対してのアドバイスは
「炭水化物が足らん」
私の必要接種カロリーは1800Kcalだったので
3食炭水化物は食べて、エネルギー源よ的な説明を受けました
あと私が質問したのは、
・基本低糖質、高たんぱくな感じでいいのか
今は巷にダイエットメニューとかマッチョの人のメニューが溢れている
それを基本に参考にしていいか?
⇒ マッチョ…?あなたはマッチョを目指すわけじゃないので
それを参考にするのは違うんじゃないかしら…
低糖質を心がけるのは大切なことだけど、糖質も取らないと
バランスが悪くなるので極度に制限はしちゃだめよお~
このへんで私は諦めた(笑)
自分で調べた情報以上のものは引き出せないかもしれん!と(笑)
いくら聞いても自分でやってみて血糖値の推移を見ないとわからんな!と
思い始めながら栄養指導を受けていた。
・チョコレートが1番と言っていいくらい好きなんですけど
高カカオのものはむしろ血糖値の上昇を抑えるってのは本当ですか?
⇒ え~そうなの?私も知りたいわ!
チョコレート効果 とかかしら。あれはでも結構脂質が多いわよねぇ
・べジファーストも良いけどめかぶファーストも血糖値の上昇を抑えるってのは本当ですか?めかぶとか調理しなくてもいい食材だと買ってきて食べるだけだからいい。そうゆう糖尿病の人にお勧めの食材とかありますか
⇒ あら~そうなの?実際に血糖がどうなるか見てみたいわ
海藻類もいいわよね~(大した返答はなくもう忘れた)
まあこんな感じでとにかくバランス良く、ストレスをため込みすぎず
食事療法に取り組んでみてね!との緩めの栄養指導でした。
ストレス溜まらないように、は私も心がけようと思っていたけど
この先色々工夫をするのに暴走する血糖値にストレスが溜まる溜まる(笑)
こんっだけやってなんで133やねんんんん!!!みたいな
まあのちのち書いていきます。
このペースで書いていくと出産までに書き終わらん気もしてきた
そしてそのまま血糖測定器の貸出へ
産科じゃなく内科外来の看護師に指導等してもらいました
私が使用しているのはロッシュのもの
自分が病棟に居る時に見ていたのとは違う血糖測定器でしたね
「血糖測定なんてしたことないわよね?」と
恥ずかしいけど余計なお手間を取らせても…と思い
気まずそうに実は看護師なんで、わかります…と伝えると
「あっらーそうなんですね!じゃあ手短にっ」と
明るい中堅ぽい看護師さん。
妊娠糖尿病大変よね~などと世間話をたくさんして
お互い大学病院勤務があったことがわかって
「こーゆー中規模のところは福利厚生があまりなってない。あとはなんかルールが曖昧なことが多くて、え~と思うことも多いわよ」などと内情を色々教えてもらいました(笑)
「ママナースも多いけどなんで多いかわかんない!私こども居ないからわかんないんだけど、みんななんのメリットでここで時短で働くのかなってちょっと疑問よお~」と
今後転職することがあってもここは候補から外しますわ!と有難い情報を頂いて、
なんだか波長の合わないのんびり栄養士さんとの長々した面談から
テンポの良い短時間の有意義な会話で少し気持ちがすっきりするのを感じ終了です。
結構遅くなったのでそのまま病院併設のレストランでヘルシーそうな
生姜焼き定食をサラダ、味噌汁、メイン、ご飯は少しだけにしてゆっくりを食べ
帰宅して記念すべき初の昼食後血糖値は121
ここから毎日血糖チェックが始まります
そしてシックデイってほんまどうすんねんと思ったり
途中もう嫌や…食べたい…ってストレスも結構あります
まあ書いてる今も食べたいですけどね~もう慣れました
振り返ってブログ書いていますが、今日から36wでいよいよ臨月です
娘は明日から新クラス、先生が誰になるのかな~とそっちのが気になってます
のんびりしたいしまだまだお腹に居てねって気持ちです(笑)
今後は血糖の推移や食事について書いていきます~!
明日は更新できないかも!!
妊娠糖尿病記録③ 75mg経口ブドウ糖負荷試験当日~結果
初診時からすごい頻度で通院してます
OGTTはなるべく早くやってくれとのことで
今週来れる⁉となったので仕事の休みの日に
娘を保育園に預け、午前中丸々使って検査です
前日21時以降絶食!
お昼は普通に食べました、と言うか盛大に食べました
前日娘の七五三だったんですよねえ〜
前回の記事で書いた通りその日まで間食などはせず
野菜中心、なんとなく糖質控え目の生活をしていたんですが、
前日はお互いの両親も集まってのお祝いなのでそうも行かず
お昼は普通に食べました~夜は控え目だったかな?
朝ごはんを必ず食べる私には検査のための絶食て
とても辛くて前回の妊娠の時のOGTT以来だわ
と空腹に悲しみながら病院へ
先に採血を済ませ、9時にサイダーを一気飲み
私の他にも3人くらい検査の人がいて
同士よ…検討を祈る…って気持ちでした
「炭酸苦手な人はゆっくりでもいいからねえ~」と
優しい太った助産師さん
優しそうな太った医療者って
なぜあんなに安心感があるのだろうか
逆に太った怖そうな看護師って
なんであんなに威圧感あるんだろうね…
炭酸大好きだしお腹空いてるし私は一気飲み
脳みそに糖いってるう~と感じるほど甘い
飲み切ったことを確認してもらい、
院内で待機、時間になったら自分で採血室へと。
2時間以上院内しんどいな~と思いつつ病院探索
病棟もデイルームくらい行ったろかなと思ったけど
コロナ禍で多分面会制限とかしているだろうし
辞めておこうとウロウロしていたら「どこかお探しですか?」と
優しい助手さんに声をかけられてしまってなんてお優しい…と
同じ医療者として感動しもう不審者やめようと院内の周りを少し散歩
心の中でまあ大丈夫だろうと思っていたので
木が紅葉してるな〜とか優雅な気持ちで
写真撮ったりしていました(笑)
数時間後お前診断受けるぞと伝えたい(笑)
2時間後採血も終わり、もう飲食OKですよ~と言われ
コンビニでカフェオレ買って、その後は結果・診察待ち
採血は接種前、接種後1時間値と2時間値を測定します
基準値は
空腹時血糖値 ≧92mg/dL
1時間値 ≧180mg/dL
2時間値 ≧153mg/dL
この内1つでもひっかかったら確定です
ちなみに私の通院中の病院は
1つだけひっかかったら、1泊入院して検査
2つ以上ひっかかったら、毎日の血糖測定開始して経過を見る
さて私の結果は…
空腹時血糖値 98mg/dL
1時間値 164mg/dL
2時間値 155mg/dL
はい、2つアウト~~~~~!!!!!
問答無用で妊娠糖尿病の診断です!!!
もし入院になったらどうしよ!とか
思ってましたけど検査入院は回避です!
むしろ良かった!仕事休まんでいいし
娘とまだ離れたことありましぇんから~~~!
はあああ…ショック!
あからさまにがっくし来ている私に
「1回目でなっていますからね、家族歴もないとのことなので、体質です」と
先生から慰めのお言葉頂きましたよ…
検査入院は結局しなかったので詳細不明ですが、
恐らく細かく食事を食べて、血糖測定を行い
どのくらい本当に上がっているのかを調べる検査かと思います
さて、買ったカフェオレは速攻ゴミ箱に捨てました。
血糖測定と食事療法開始です
血糖測定は1日3回 食後2時間値を測定
もしかすると病院によって違いはあるかも知れません
食後2時間は食事を食べ始めた時間から2時間です
最初、ん?食べ終わってから2時間かな、と少し悩むところでした
食事療法はまあバランスよく、としか先生には言われません
次回外来時に栄養士さんから栄養指導が入ります、と
ショックは受けましたが、切り替えにゃあかん
お腹の子のために出来ることは食事療法だけという事実!
まあショック過ぎてそんなすぐ切り替えられませんでしたけどね、
なんで私が!!と怒ってました(笑)
色々調べた上で次回、栄養士さんの栄養指導に挑みます
妊娠糖尿病記録② 検査結果とOGTTに向けての対策
検査結果を聞きに病院へ
人生で採血結果に異常値が出ることなく
生きてきたので、何にも思わず受診しました
結果を貰って自分でも結果欄の横の
H(高値)やL(低値)をさら~っと見て
風疹8倍か、まあセーフやな!とか思っていたら…
「A1cが高めなんですよねぇ」と先生
えっ!となるが、値は6.0
看護師として働いてきて
6.0なんてまあいいんじゃない?と
自分がスルーしていたこともあり
先生厳しめ~くらいに思っていました
血糖値は103mg/dl
お昼にラーメン食べて食後の採血でこの値だし
「6.0で高めになっちゃいますか!」
とせめてもの抵抗をする私
「なっちゃいますね、前回も妊娠糖尿病の診断ついてますし、
今回もなる可能性は高いです。次回また来てもらって検査しましょう」と
はい、その時の検査結果ですね、はい
次回確定診断の為の
75g経口ブドウ糖負荷試験が決定しました~~~
50gはすっ飛ばしです~~~~ぴぇ~~~~
まさか16wでいきなり75gOGTTを
やるとは思っていなくて、
診察室を出てからまじかよ…と
わりとショックを受けていました。
その日助産師さんからの
保健指導もあったんですが
それどころじゃない私。
何とか診断されることを回避したく
検索魔になっていたので、
話終わった後何かありますかと言われ
「正直こんな早くに糖尿病かもと言われるとは思っていなくて動揺してます~
なんか検査までにできる対策とかありますかね!?」と正直に聞いた。
「うーーん、まあバランス良く食べることとか食べる順番とかですかね~
でも大丈夫な方も多いですから、今からそんなに気にしないで大丈夫ですよ~」
と言われ、だよな、私もそっちの立場だったら診断ついてもないのに
気にしたってしゃあないから日々を生きろと患者に言うわ、と思っていた。
保健指導でご職業は~とか聞かれているので
看護師だとバレている状況で
予測できるであろう質問をするくらい
私は動揺していたのです(笑)
こんな妊娠初期から妊娠糖尿病として今後の妊婦生活を送りとうない!!
その一心でした ネットでOGTT前の食事どうしていたとか、
検査の待ち時間で運動をしちゃいけないけど運動を少ししてもうた
とかそんな記事を読んだり、自分なりになぜ妊娠で血糖値のコントロールが
うまくできなくなってしまうのかのメカニズムを調べたり、
昨今ダイエットやマッチョが流行っていてよかった~と
糖質オフのレシピを調べたりなど色々考えて、自分の生活と照らし合わせ、
私が検査までの1週間で足掻いた対策は、
間食をしない!!
甘い飲み物を飲まない!!
野菜を食べる!!
でした(笑) 安易(笑)
まあ良く考えた結果OGTTってのは糖耐性を調べる負荷試験で
前日から絶食になります。75mgのあんまいサイダーを飲んで
飲む前、飲んだ後の血糖の推移をみて血糖値がどのくらい
上がるのかな?基準値と比べてどうかな?ってのを見る検査なので
2.3日に糖質を抜いたり、食事制限をしてもまあ正直あまり意味はありません。
結論 OGTT検査の前にできる対策はない
安全な出産・胎児の発育の為に早めから対策が出来るのは良いことです
早く気が付けてよかったね、とシフトチェンジしましょう。
16wの頃の私聞いているかな?切り替えていこ!
今ならそう言えるけど、そのときは嫌で仕方なかった私。
検査の合間の時間院内にいてね、と言われるのに
しっかり散歩をします(笑) そしてひっかかります(笑)
次回は検査の当日、検査結果について書いていきます
妊娠糖尿病記録① 初診
12週目、出産予定の病院に初診でかかりました。
まあ諸々採血等々検査しまして、前回どうでしたか~とか話をしました
聞かれると思っていたので長女の時の妊娠・出産のこと
事前に伝えるべきことなど振り返っていました
第一子妊娠時は
・とにかくつわりしんどかった
・出血が頻繁にあった
・張りが強かったので張り止めを内服していた
・貧血で鉄剤処方されて飲んでいた
・排便コントロールがうまくいっていなかった
・36wで妊娠糖尿病の検査で陽性 診断を受けた
・里帰り出産した
・40週4日で産まれた
・破水始まりでなかなか陣痛が規則的にならなかった
・産後腰痛が酷く1か月以上鎮痛剤内服してた
とりあえず妊娠~出産までのエピソードはこのくらいですかね
まあ第一子でも妊娠糖尿病の診断があったというところが
もちろん先生は引っかかるところですよね。
前回は34wの時に尿糖が++となりまして、
OGTT負荷試験を36wの時に行って、基準値越えで診断
食事のことなど聞かれましたが、里帰りしていて規則正しく生活
尚且つ母の作ったバランスの良い食事を食べていたし、
何より胎児が小さめだねえとずっと言われていて
私自身の体重も非妊娠時と比べて+3.4キロだったので
特に食事療法もせず あ、引っかかっちゃったんだね~
くらいのテンションで何もせず出産まで過ごしていました。
その時もなんで引っかかんねん!くらいに思ってましたね
失礼しちゃうわ!くらいな感じでぷんぷんしてました(笑)
なので、「第一子の時に診断がついたのであれば、
今回もなるかも知れません。まあ体質なので診ていきましょう」
なんて言われても は~い了解っ くらいに思っていました。
自己紹介でも書きましたが、親族に糖尿病も居ないので油断してましたね~
次回、4週間後かな~なんて思っていたら採血結果を聞きに
一週間後また来てね、でした。
そう、そこでHb1Ac6.0 血糖値も高めでOGTTやろうと話がでます
次回検査結果とOGTT(経口ブドウ糖負荷試験)について書いていきます
妊娠発覚までの経過
妊娠が発覚したのは夏~秋あたり
保育園入園や仕事の関係もあり、456月産まれがいいなと考えてました
仕事の都合とか保育園の事情で逆算してこのあたりに…とか
考えているときはなんでこんなこと考えなきゃいけないんだろうか…
人間としておかしいだろ…と良く絶望していましたわ
子どもが欲しい、第二子が欲しいと思ってからも色々と考えなきゃいけない
現代人大変だよね、私よりもっと大変な人は居るだろうなと思うけれども
まあそんなこんな思いつつ特技妊娠なんか?と思うくらい
妊活はすんなり行きまして、ぴったり28周期の生理も止まり検査薬で陽性
第一子の時はドキドキしながら検査したものだけど
今回は公園帰宅後、捕まえた二ホントカゲをベランダで
パパと娘が水槽に移している作業中に陽性だよ~~~~~!
と叫んで報告。まじで~~~~!やったね~~~~!と
返事はあるもののトカゲに夢中。そらそうやな。
その後土に潜って出てこないトカゲを脱走したんじゃないか
と誤解して大変でした。(今も横の水槽内で元気に育ってますあの時はごめんな)
第二子の余裕は続き、10週越して心拍が確実に確認できるだろう!
となってから近所のCLを受診しました
第一子のときは陽性が出たらすぐ婦人科行って胎嚢確認して感動して
心拍確認できるかドキドキして…とかやったけれども
今回は、今日で全部終わらせたるで!と意気込んで、
婦人科受診して、胎嚢・心拍無事確認して、産む病院への紹介状書いて貰って、
お会計14000円ですぅ~ あーはいはいそうだった妊娠ってそうだったぁ!と
思い出しながらその足で役所にも行って母子手帳交付もしてもらい、
我ながらスムーズだったなあ
今回は里帰り出産はせず、近隣の中規模程度の病院で出産予定
紹介状を書いて貰ったので予約 まあ4週間後くらいが妥当かな
というところでしたが、たしか祝日だったのと仕事の休みの関係で
予約は5週間後に取り、出産予定の病院に初診でかかるときは12週目
ちょっと遅いかな~と心配はしつつも順調に経過してました。
理解ある職場なのと、被爆のリスクを避けたかったので職場にも早々に報告
つわりで迷惑かけるだろうなと思っていたのですが、
第一子ほど重くなかったです!こればかりは今回助かった!
第一子のときは良く吐いて体重が激減。
普段から乗り物酔いしたり胃もたれですぐ吐くタイプなので
絶対つわりしんどい!と思い込みもあったのか(母も重かった)
なかなか食べられず動けず、元気のない妊婦でした(笑)
今回も心配はしてましたが、仕事と子育ての日々はわりと忙しく
気持ち悪くてもなんとか気が紛れていたのか第一子の時よりは軽めでした。
適度に吐いたり食欲不振はあったけど、まあ予想内の出来事って感じで
果物とジンジャーエールで凌いでいました(フラグ)
仕事中は空腹感がダメだったのでグミとか何かしら口に入れながら仕事したり
お腹空いたら裏に行ってお菓子を貪り食べたりしてました(フラグ)
今思うとこの日々が私のHbA1c値をじわじわ上げていったんだな…と(笑)
この時は初診時に糖尿病の疑いをかけられるとは微塵も思っていませんでした。
次回は産む病院での初診時の記録を書いていきたいと思いますう~~
自己紹介
自己紹介です
前回の記事でも簡単に書きましたが、私のことを箇条書きで紹介させてください
・29歳(もう30歳でいいです)
・看護師(大学病院勤務を経て現在CL 産休満喫中)
・都内マンション在中(横浜出身)
・第一子は3歳(女の子 かわいいラブ)
・優しい夫(関西出身 優しいラブ 帰宅は遅い)
・妊娠前で157㎝ 47㎏ 普通体型(よね?)
・少食 下痢気味 おなかよわよわ芸人(電車とか長時間無理)
・基本メンタル安定(年々強くなっていく気がする)
・趣味皆無
色々手は出す…ダイビングのライセンスを持ってたり…(看護師あるある)
免許は中型バイクまで持ってるけど乗ってない(看護師あるある)
買い物大好きだけど最近欲しいものと値段が釣り合わず…
海外旅行好きだけどもうしばらく行けないね~
あ、漫画は好きですね!家でゴロゴロしながら色々読んでます~
テレビも好きですね!すべてのバラエティを見てるかも知れない
(そう!とにかく産休を自宅でゴロゴロして満喫している!
こんなところかな~
はてなブログをまだ使いこなせていないな、絵文字とか使えないのかな?
なんか文字だけだと冷たい印象を受けがち…
普段PC触らないのでなかなか慣れないねえ
明日は、我が家の第二子計画から妊娠発覚まで書いていきたいと思います!